連携NEWS「脳神経外科・救急科合同臨床研究 〜重症くも膜下出血患者に関する臨床研究〜」

2024年6月28日公開

この度、脳神経外科と救急科による合同臨床研究の成果として論文がBritish Journal of Neurosurgery誌にアクセプトされました。脳神経外科のみではなく、救急科と連携を行ってきた臨床の取り組みが形になったものです。複数科の連携による成果として、本サイトでご報告する機会をいただきましたのでご報告いたします。

今回の研究は、重症くも膜下出血患者に関する観察研究であり、高度救命救急センターにおける2008年から2020年の臨床データを用いたものです。通常であれば治療介入が困難な重症症例が多く含まれています。今回はその中でもたこつぼ型心筋症を合併した症例に焦点をあて、そのような重度な症例であっても複数科で診療にあたることで良好な予後が得られる因子について検討を行いました。

脳神経外科からは、毎年２名以上の医師が高度救命救急センターに出向しています。
同センターの開設以来、複数の脳神経外科医が救急科医師と連携し診療に励んでまいりました。
救急科以外の複数の診療科の協力体制により支えられた臨床の現場から今回の臨床データをまとめ上げることができました。実際の症例を取り上げますと、以下の症例ではWFNS grade5と重症くも膜下出血の患者さんではたこつぼ型心筋症を合併しており、初診時より複数科の連携の元で全身状態の評価・管理を行いました。その結果、患者さんは6か月後には後遺障害なく社会生活に復帰されています。

私自身は2017年から4年間在籍しこの臨床研究に取り組んでまいりましたが、今回の論文はこれまでに高度救命救急センターで複数診療科の先生方が真摯に臨床に取り組んでこられた成果としてまとめることができたものです。
脳神経外科領域において血管障害分野での臨床研究は疾患の特徴から論文としてまとめることが難しいにも関わらず、今回の成果に辿りつけたことは臨床に取り組んでこられた先生方のモチベーションの向上につながるものと思われます。
今後も単科のみでは臨床研究に取り組むことが困難な事例であっても複数科での協力の元で形にしていける研究が行えるのではないかと考えています。

脳神経外科が診療を行う疾患は緊急性の高い疾患が多く含まれ、重症な疾患も少なくありません。今回の論文で取り上げた重症くも膜下出血は特に緊急性が高く、複数科による診療を要することが少なくありません。救急科との連携を強化することで脳神経外科のみでは対応が困難な症例であっても複数によるチームとして診療に当たることで適切な診療を行うことができます。また、忙しい現場のみならず研究を行い論文として形にすることで我々の取り組みが周知されることでさらに現場のモチベーションの向上につながるものとして考えています。全国的にも脳神経外科が救急の最前線でチーム医療に取り組んでいる施設は少なく当センターの強みと考えています。今後も現場のみならずチーム医療による研究の取り組みを皆さんに知っていただけると幸いです。

2011年３月　信州大学医学部医学科　卒業
2014年４月　横浜市立大学附属病院　後期レジデント
2014年10月　神奈川県立こども医療センター　後期レジデント
2015年４月　平塚共済病院　後期レジデント
2016年４月　横浜市立みなと赤十字病院　後期レジデント
2017年４月　横浜市立大学附属市民総合医療センター　高度救命センター　助教
2021年４月　藤沢湘南台病院　医長
2022年４月　横浜南共済病院　医長
2024年４月　横浜市立大学附属病院　助教

2007年３月 群馬大学医学部医学科　卒業
2007年４月 横須賀共済病院　初期臨床研修医
2009年４月 横須賀共済病院　麻酔科　後期研修医
2009年10月 横浜市立大学医学部附属病院　麻酔科　後期研修医　
2010年４月 帝京大学医学部附属病院　救命救急センター　助手
2012年４月 横浜市立市民病院　救急総合診療科　医員
2014年４月 横浜市立大学附属市民総合医療センター　高度救命救急センター　
2015年10月 横須賀共済病院　救急科　医長
2018年６月 日本医科大学　外科系集中治療科　ECMOセンター　助教
2019年４月 横浜市立大学附属市民総合医療センター　高度救命救急センター　助教
2022年４月 横浜市立大学附属市民総合医療センター高度救命救急センター　診療講師
2023年４月 横浜市立大学附属市民総合医療センター高度救命救急センター　講師