腎移植の実際と診療のポイント—手術から術後フォローまで

生体腎移植のドナー（腎提供者）条件としては、腎機能の目安としてGFR70mL/min/1.73m2以上であること、健康体であること（がんや感染症等の病気がなく、仮に多少の生活習慣病があっても内服薬によりコントロール良好であること）、正常な判断力をもち精神的に問題がないこと、腎提供が見返りを求めない自発的なものであること、血縁者（姻族含む）であること、などがあげられます。
これらの基準を満たした上で、腎移植レシピエント予定者とのクロスマッチテスト（免疫学的な相性をみる自費検査）を行い問題なければドナー候補者として確定となります。

末期腎不全に対する腎代替療法として、透析医療と双璧をなす存在が腎移植医療であり、高いQOLが維持できるという意味でも、また医療経済的にも優れた医療でもあります。
腎移植手術は認定施設のみで施行可能であり、現在、神奈川県内には8施設あり、そのうち横浜市内には当院を含めた2施設しかありません。

横浜市立大学では、1996年から福浦（本院）で腎移植を開始、その後2000年の開業から当院に移管、2007年からは私が腎移植の担当責任者となり、2026年1月末までに生体腎移植と献腎移植を合わせて379例の腎移植（年齢は5歳から73歳まで）を、地域医療として行ってまいりました。
拒絶反応リスクの高いABO血液型不適合腎移植や抗ドナーHLA抗体陽性の腎移植、また手術的に難易度の高い小児の腎移植や萎縮膀胱に対する腸管利用膀胱拡大術後の腎移植なども行ってまいりました。
現在、月に2～3件の生体腎移植手術を行っておりまして、さらに近年のニーズに応え、関連病院である藤沢市民病院泌尿器科/腎移植科と横浜市みなと赤十字病院泌尿器科において、前者は2022年から、後者は2024年から手術時に私を含めた2名の移植医が参加する形で腎移植手術を開始しています。