臨床検査部

横浜市立大学附属市民総合医療センター臨床検査部は、ISO15189への適合性を将来にわたり保証し、市民医療に貢献する高品質なサービスを提供するために次の品質方針を掲げます。

臨床検査部は、日本適合性協会より国際規格ISO15189 (臨床検査室-品質と能力に関する特定要求事項)に適合している検査室として、2016年3月17日に認定されました。また2017年3月22日に認定の継続が承認され、生理検査が拡大認定範囲として承認されました。この規格では検体採取、検体搬送、検査受付、検査測定から結果報告までのすべての過程で国際的なマネジメントシステムの要求事項を満たす必要があります。業務手順はすべてマニュアル化され、インシデントあるいはエラーが生じた場合はその原因を究明するだけでなく、該当箇所の手順書を見直し、是正措置を検討し、さらにはその是正措置の妥当性を観察していくことが義務づけられています。国際基準を遵守することで検査の品質も保証されています。当検査部がISO15189資格を維持していくことにより、品質の高い検査結果を診療医、患者さんに提供できるだけでなく、各診療科の研究的臨床試験にも寄与できるものと考え、認定を継続できるよう努力していきます。

臨床検査部では検査結果の保証として内部精度管理の実施、および外部機関のサンプルを測定するサーベイランスに参加しています。これらの結果や検査体制等から日本臨床衛生検査技師会の品質保証施設認証制度の基準を満たしていることが認められています。

中央採血室には一日平均580人の外来患者さんが来室されます。
診察前の検査のための採血に来られる方が多いため、12ブースの採血台が稼働しています。
患者さんの安全を第一に考え、臨床検査技師、看護師が対応しています。

尿一般スクリーニング検査を行っています。当院は、横浜市で唯一の腎移植施設であり、泌尿器・腎移植科における腎移植専門外来があることや、小児総合医療センターでは内分泌・糖尿病外来、腎臓外来などの専門診療外来があるため、腎臓疾患を伴う患者さんの検体が提出されることが多く、慢性腎炎、急性腎炎、腎不全の診断、治療の指標となる検査結果を正確・迅速にご報告することに取り組んでいます。

末梢血液による血球数算定検査、顕微鏡による白血球分類のほか、骨髄検査、凝固検査を実施しています。当院では血液内科があり、白血病や悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群、特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血など、あらゆる血液疾患に対応するため、血液学検査の専門資格をもつ臨床検査技師が検査に携わっています。また、院内で骨髄移植、臍帯血移植、造血幹細胞移植を実施しているため、移植時にフローサイトメトリーを用いたCD34陽性細胞の解析を行っています。

併設する高度救命救急センターにも対応するため、24時間体制で、約100項目を測定しております。検査室に提出された検査は全て緊急測定し、検体到着後1時間30分以内に検査結果を報告しています。一般的な生化学項目のほか、血中薬物濃度や各種マーカー（心筋マーカー、腫瘍マーカー等）、感染症、ホルモン、HbA1c、血清浸透圧の測定なども行なっています。

感染症の診断・治療のため、迅速に微生物の同定・薬剤感受性結果を提供しています。 1日に数10 ～100件の一般細菌・酵母様真菌・嫌気性菌の培養同定感受性、糸状菌の同定、抗酸菌塗抹検査、迅速抗原検査を実施し、自動細菌検査装置、全自動遺伝子解析装置、染色装置を使用し、業務の効率化、迅速化を図っています。結核菌群核酸増幅検査、非定型抗酸菌核酸増幅検査はTRC法（Transcription Reverse transcription Concerted reaction）を用いて迅速かつ高感度に検査を行っています。抗酸菌塗抹検査が陽性の場合は、当日中に結核菌か非結核性抗酸菌かを報告しています。検査の質を担保するため、グラム染色、抗酸菌染色などの塗抹検査では、担当者間での目合わせを定期的におこない、釣菌した培地をダブルチェックし、検査の均一化に取り組んでいます。
感染制御部には、臨床検査部の検査技師が所属しています。最新の院内感染情報を提供できる部署として耐性菌や結核菌、稀な菌などが検出された場合は、医師・看護師・薬剤師等、他職種と密に連携を取り合い、院内の感染対策を支援しています。

生理機能検査室では、臨床検査技師が患者さんと接して検査を行う部署です。検査は多岐にわたりますが、大別すると、心電図・呼吸機能検査室（4F）、脳波・筋電図検査室（4F）、そして超音波センター（3F）の三つのセクションに分かれています。

超音波検査（エコー検査）は、検査部位に超音波をあて、返ってくる反射波（エコー）を受信し画像にすることで目的部位の観察を行います。検査部位に医療用ゼリーを塗りますので、脱ぎやすく（上下に分かれた服）、汚れても構わない服装でお越し下さい。

臨地実習ガイドライン2021に準拠し、臨床検査技師を目指して勉強されていることが診療現場にどのように結びつくのかを体験できます。高度救命救急センター、疾患別センターおよび各診療科に特徴的な病態に関連した検査の専門知識や技術の習得の機会となり、チーム医療、患者接遇ほか医療機関での検査技師のあり方を学ぶカリキュラムとしています。

臨床検査部・臨床検査科　 部長

海老名　俊明

臨床検査専門医・管理医
総合内科専門医
循環器専門医
超音波専門医・指導医
Fellow of Japanese Circulation Society

当院は2000年1月に横浜市立大学医学部附属浦舟病院から横浜市立大学附属市民総合医療センターとなりました。2004年1月から2019年3月まで着任していた宮島栄治前臨床検査部長・臨床検査医学教授により、臨床検査部は発展を遂げました。私は2004年より当院心臓血管センターにおいて循環器内科医師として働いてきましたが、2017年に臨床検査科所属となり、2019年4月より臨床検査部長・臨床検査科部長に就任することとなりました。臨床検査部は、病院の中央部門の1つであり、検体検査室、分子・微生物学的検査室、生理機能検査室、中央採血室で構成され、診療において重要となるさまざまな臨床検査を担当しています。当検査部は、国際規格「ISO15189（臨床検査室-品質と能力に関する特定要求事項）」に基づいた認証を受けており、迅速な検査実施と高精度の検査情報を提供いたします。今後も、臨床検査部スタッフとともに、より良い臨床検査を提供できるように精一杯努力して参ります。そして、臨床検査を通じて市民の皆様に信頼され愛される病院の創造に貢献していく所存でありますので、ご支援のほどよろしくお願い申し上げます。 　　

臨床検査部理念である「私たちは、臨床検査を通じ市民の皆様に信頼され愛される病院の創造に貢献します。」を実現させるため、医療従事者として奉仕の心を持ち、臨床検査業務の習熟に専念するのみでなく、組織運営、チーム医療に貢献し、かつ大学病院の検査室として高度な医療に貢献していきたいと考えています。
2016年3月に臨床検査室の国際規格であるISO15189の認定施設となり、継続して改善に取り組み、検査の品質を高めることに尽力してきました。教育・人材育成は重要事項として検査業務の習熟度の共有化、横断的な活動の推進をしています。また、医療安全を目的とした部内の委員会にてリスクの低減、安全の先取りに努めています。さらに患者さん、医療関係者の方々のご意見ご要望をもとにサービスの向上に取り組んでいます。臨床検査は多様でありながら、専門性が高くなっています。今後、検査技師の活躍の場はさらに広がっていくことが予想されます。センター病院に関わる皆様から多くのことを学びながら、検査室の役割を果たしてまいります。