パーキンソン病治療〜世界で初！アダプティブDBS機能を使用した当院のDBS治療の取り組み〜

2024年9月6日公開

横浜市立大学附属市民総合医療センターではパーキンソン病に対する脳深部刺激療法治療の取り組みを行っています。
パーキンソン病は脳の変性によりドパミン神経細胞が障害され、脳内で作られるドパミンが減ることで発症する神経変性疾患です。
主な症状として体の動きがゆっくりになる、手足が震える、筋肉がこわばるといった運動症状のほか、便秘、不眠、疲労感といった多彩な非運動症状が出現します。
治療の中心はドパミン不足を解消するための薬物療法で、レボドパ製剤をはじめとするパーキンソン病治療薬の適切な使用で、症状改善がはかれます。
一方、病期の進行とともに、運動合併症と呼ばれる困った症状が出現することがあります。
これには内服の効果が不安定になり次の内服までに薬効が切れてしまう、ウェアリング・オフ現象やジスキネジアと呼ばれる身体が勝手に動く不随意運動が代表的です。
こうした場合に考慮されるのが脳深部刺激療法（Deep Brain Stimulation：DBS）です。

外科的手術でありながら内科的治療も必要とする点です。
脳神経外科による電極留置手術はもちろん重要ですが、手術後の管理がさらに重要です。
パーキンソン病に対する薬物治療と同様に、患者さん個々の症状に合わせた刺激の設定や内服薬の調整が必要です。
このため、当院では多診療科・部門が協力して、患者さんに安全かつ効果的な治療を提供しています。

パーキンソン病の患者さんで内服薬をきちんと服用しても症状の変動がある（くすりが効いた身体の動きが良い時間とくすりの切れた動きの悪い時間がある）患者さん、ジスキネジアやふるえといった不随意運動でお困りの患者さんがいらっしゃいましたらぜひご紹介ください。
70歳前後までの患者さんはDBSが効きやすく、DBS治療を行いにくい患者さんには他の治療法をご提案させていただきます。
またパーキンソン病以外にもふるえや身体のねじれ、不随意運動でお困りの患者さんがいらっしゃいましたらぜひご紹介ください。
簡単な病歴と現在の内服薬、過去の検査結果がありましたらご提供いただけますと大変ありがたいです。

DBS治療を導入した患者さんは術後の半年間程度は症状が変動しやすく、その後症状が安定しDBS治療の効果が実感できる時期になります。
この期間は当院で経過を見せていただき、安定した後逆紹介で地域の先生方と一緒に診療にあたらせていただきます。
もし症状の急激な変化や精神症状の出現、そのほか先生方がお困りの症状などありましたら、当院への受診をご指示くださいますと幸いです。

こうした新規デバイスを用いた治療を導入するためには専門的な知識も多く必要とします。アダプティブDBS治療をはじめとした新規治療の研修のために他の医療機関からの医療関係者の見学を受け入れており、海外から当院へ訪問する例もありました。