リウマチ膠原病センター

関節の痛みをとることはもちろん、関節の破壊が進行しないように炎症をコントロールすることが大切です。日常生活での活動性を最大限維持できるよう、疾患の活動性をおさえる薬物治療を早期から積極的に行ない、必要な場合は手術治療・リハビリテーションを行なっています。
診断では関節リウマチの適切な診断ができるよう、各種の特別な血液検査やＸ線検査を行なっています。特に発症早期の関節リウマチの診断が確実にできるよう心がけています。
薬物治療では特に関節リウマチ治療の国際的な標準治療薬であるメトトレキサ－ト（MTX）を薬物療法の中心とし、良好な治療成績をおさめています。効果が不十分な方には生物学的製剤を投与しており、生物学的製剤は全体の20%ほどの患者さんで使用しています。また薬剤の副作用予防も積極的に行っており、鎮痛剤使用による消化性潰瘍やステロイド骨粗鬆症、感染症の発現などを最小限にする努力をしています。
また、当科では関節超音波検査を診断や病勢のモニタリングに利用しています。

関節リウマチのみならず、主にリウマチ内科が診療を行う各種膠原病では、さまざまな骨・関節病変を呈することが少なくありません。そのような関節病変に対しては関節注射が有効なことも多く、またリハビリテーションや各種の生活補助具の処方なども行います。さらに必要に応じて手術治療を行うことがあります。
膠原病の患者さんで関節の状態が気になる方は担当のリウマチ内科医へその旨を伝えて、リウマチ整形に併診をしていただくようご希望いただければと思います。

皮疹や関節痛、腎障害、精神神経症状など全身の様々な臓器に炎症を起こす自己免疫疾患です。
出現する症状は患者さんによって様々ですが、出現する症状や重症度に応じてステロイドや免疫抑制薬を使用します。疾患そのものによる臓器障害と治療薬の副作用による臓器障害の両方が最小限になるように治療を最適化することが重要です。全身性エリテマトーデスに対しても生物学的製剤が臨床応用されています。
新薬の承認をめざす臨床治験も国内外でさかんに行われており、当院もそのいくつかに参加しています。

皮膚をはじめ全身の臓器が線維化により硬くなる自己免疫疾患です。
四肢の血流障害による皮膚潰瘍、間質性肺炎、肺高血圧症、逆流性食道炎などの合併症に対して、皮膚科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科の専門医と連携して治療を行います。
一部の症例では免疫抑制剤や生物学的製剤の投与を行っています。

皮膚と筋肉に炎症が起きて皮疹や筋肉痛、筋力低下が生じる自己免疫疾患です。
皮膚症状がある場合を皮膚筋炎、そうでない場合を多発性筋炎とよびます。
ステロイドによる治療が中心となりますが、間質性肺炎を合併する場合には免疫抑制薬を含めた強力な治療が必要になります。発症に悪性腫瘍の合併が関係していることもあり、悪性腫瘍の検索が必要です。また、悪性腫瘍が合併している場合には悪性腫瘍の治療で筋炎が改善することがあります。筋症状に対しては、治療開始早期からのリハビリテーションも重要になります。

血管炎症候群は、全身に分布する血管に炎症が生じ発症する病気の総称です。
具体的には、高安動脈炎・巨細胞性動脈炎・顕微鏡的多発血管炎・多発血管炎性肉芽腫症・好酸球性多発血管炎性肉芽腫症などの病気があります。全身の血管の大きさはさまざまであり、疾患によってどの部位の血管障害が生じやすいかが異なってきます。障害を受ける臓器は、皮膚、神経、腎臓、肺、消化管、心臓などです。
炎症をコントロールすることが重要であり、副腎皮質ステロイド薬や免疫抑制薬で治療します。

リウマチ性多発筋痛症は50歳以上の中高年に多くみられ、70～80歳でもっとも頻度が高い病気です。首から両肩、腰、太ももなどのこわばりや痛み、微熱を主な症状とします。
ステロイド剤がよく効く疾患で基本的には治療後の経過は良好です。数年の治療で治療薬が不要になることもありますが、時に病気の再発が見られることもあります。
一部の患者さんで巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）を合併することがあります。

乾癬性関節炎とは、皮膚疾患の1つである乾癬に、関節の炎症を合併する病気です。
乾癬性関節炎の関節症状は、主に指先や手首、膝、足首などに生じ、指全体の腫れや痛み、関節の変形をきたします。多くは皮膚症状を伴い、皮膚に対しての治療に加えて関節の炎症を抑える治療も必要です。関節リウマチの代表的な治療薬であるMTXや消炎鎮痛剤、免疫抑制剤、生物学的製剤などで治療します。皮膚科と連携して皮膚に対して外用療法、光線療法なども併用します。

超音波装置を用いることにより、関節リウマチや乾癬性関節炎などにおける関節炎の有無や程度を侵襲なく詳細に調べることができます。通常の診察よりも正確な評価ができますので最適な治療方針の決定に役立ちます。当科のスタッフは全員が超音波検査を診療に組み込んでいます。

主に強皮症の早期診断に用いる検査です。爪の甘皮の毛細血管を観察します。外来中に行える簡便な検査です。通常の診察で診断が難しい症例で早期診断に役立つ情報が得られます。