医療の質・安全管理部

医療の質・安全管理部は、院内の「医療安全の推進」とチーム活動の支援等による「医療の質向上」を目指して活動しています。

当部門は平成12年4月に安全管理室として設置され、令和元年より医療の質・安全管理部に改称されています。スタッフは、統括安全管理者（副病院長・医師）、安全管理指導者（医師）、医療安全管理者（看護師、薬剤師）、安全管理担当（診療放射線技師、事務）から構成されています。

当院では、インシデント管理システム（オンライン）を用いて事例を収集する体制としています。当部では、報告されたすべての事例を確認し、週3回開催しているインシデントカンファレンスにおいて、多職種協議も行っています。
またぞれぞれの事例は、各部門・部署のリスクマネジャー（全81名、2023年度）にも共有され、事例の内容に応じて。適宜連携して調査・分析を行うことで、再発防止策の検討、病院全体での患者安全の向上につなげています。

当院では、安全管理対策の検討・推進を目的に「安全管理対策委員会」を開催しています（年12回）。またその方針に基づき、医療安全上の検討や周知を広く行う目的で、「リスクマネジャー会議」を開催しています（年11回）。同会議では、病院のさまざまな課題について、現場のリスクマネジャーが検討を行う「グループワーク」を開催し、改善活動につなげています。

当部メンバーによるラウンド（週1回）とリスクマネジャーによるラウンド（年1回）を実施しています。医療安全上のチェック事項のほか、部署で強化・工夫している取り組み、現場の困りごとなども聴取し、環境の改善につなげる活動の一端としています。

インシデント報告からの教訓や、医療安全上特に注意が必要な内容を「SAFETY EYES」として、全職員向けに毎月発行しています。内容に応じて、各部門やチームと連携し、連名での発行を行い、周知につなげています。

教職員に向け、医療安全に関する研修会等を定期的に開催しています。
なお、e-learningによる研修を基本とし、年3回、院内外から講師を招き、講演会も開催しています。

③チームSTEPPS研修会
チーム活動の推進に向け、2015年よりチームSTEPPS研修会も開催しています。基本は集合型の研修ですが、コロナ禍においてもオンラインで継続可能な体制を構築しました。

医療安全に資するQIを定め、継続的な質改善につなげています。インシデント報告数、入院患者の転倒転落発生率などの定型的な項目のほか、課題と思われる項目（2023年度：10項目）を選定し、改善活動に活かしています。

安心・安全に外来受診・入院生活を送るためには、各場面で患者さんの協力が不可欠です。「患者さんと医療者のパートナーシップ（協働）」を推進するためのポイントを動画にまとめ、公開しています。

『世界患者安全の日』は、患者安全を促進すべく、WHO（世界保健機関）加盟国による世界的な連携と行動に向けた活動をすることを目的に2019年に制定され、毎年9月17日と定められています。当院では、毎年のテーマに合わせ、イベントの開催・情報発信を行っています。

採血や経鼻胃管挿入など、検査・治療のために必要な医療行為についての説明文を掲載しています。