脳神経外科

カテーテル治療として一般に行われている血栓回収療法に加え、フローダイバーターやWEBを用いた新たな脳動脈瘤の治療、onyxやNBCA等の液体塞栓物質にコイルなどを組み合わせた複雑な脳動静脈奇形・硬膜動静脈瘻などのシャント疾患の治療など、高度な治療に対応しています。

横浜市立大学附属病院は、がんゲノム医療拠点病院の指定を受けており、当科でもがん遺伝子のパネル検査の診断に参加しています。手術では高い切除率と脳機能温存（安全性）の両立を目指し、ロボット支援手術、術中覚醒下手術や術中神経生理モニター、ナビゲーションシステム、術中蛍光診断を導入しています。研究治療として、摘出した腫瘍細胞を特殊な手法で培養して放射線や薬剤の感受性を確認し、個別的な治療方法を提案しています。また、小児の悪性脳腫瘍の治療も増加しており小児科の腫瘍グループと連携しながら対応しています。

経錐体骨法や経鼻アプローチ、眼窩アプローチの他、両側前頭葉下・半球間裂アプローチ、経テントアプローチをはじめ、深部、小児、脳幹部の病変に対する手術といった難易度の高い術式に対応しています。神経内視鏡や外視鏡、各種モニタリング、術前３D画像シミュレーションによる手術計画を導入しています。

薬剤抵抗性てんかん、すなわち複数の抗てんかん薬によってもてんかん発作が抑制されない状態には、正確な診断が不可欠であり、それに基づいた適切な治療が求められます。YCUてんかんセンターでは、主に長時間のビデオ脳波検査を通じて正確な診断を行い、薬の見直しや手術治療など、適切な治療方針をご提案いたします。驚くべきことに、薬剤抵抗性てんかんの2割以上の患者さんで、てんかんではないことが判明し、適切な治療方針をご提案することがあります。難治てんかんと診断が確定した場合、てんかん外科治療も一つの選択肢となります。脳梁離断術、焦点切除術、側頭葉切除術、迷走神経刺激装置植え込み術など、外科的に発作制御を目指した様々な手術を行っています。

顔面神経モニター、脳幹聴性モニターなど各種モニタリングを用い、手術顕微鏡・外視鏡・内視鏡を必要に応じて使用しながら、低侵襲に微小血管減圧術を施行しています。血管や癒着による神経圧迫が確実な方、長期間のボトックス治療で費用面・整容面で問題が生じた方、薬物治療の効果が安定しないか副作用で継続できない方、症状により生活や仕事の質に問題を生じている方が外科治療の対象です。

指導医1名、専門医1名が対応しています。顕微鏡・内視鏡を用い、安全性を第一に考えた治療を徹底しています。脊髄腫瘍の治療実績が多いことが特徴です。末梢神経疾患では、最も頻度の多い手根管症候群を始め、足根管症候群、胸郭出口症候群など幅広く対応しております。

従来の手術用顕微鏡に代わる新たな手術用外視鏡を用いることで、今までアプローチが難しかった部位の手術をより安全に行うことが可能になりました。

MRIやCTで確認された病変の位置が、脳のどこに相当するかを可視化する手術支援機器です。この機器を手術などに用いることで、より正確で安全な手術の施行が可能となります。

ナビゲーションシステムと高度に連動した手術支援ロボットアームを用いることで脳深部の病変に正確に生検用穿刺針や頭蓋内電極を施入することができます。当院では世界で初めて深部脳腫瘍の定位生検術や定位頭蓋内電極留置術（SEEG）に本機器を導入しており、脳深部病変に対しても正確な手術を行っています。

手術中に言語・運動・感覚・視覚・聴覚機能を守るために神経機能モニタリングを行います。当院では特に、言語機能を温存する手術では覚醒か手術も行っています。こうした先進的な手術を安全に行うために、本機器による神経機能モニタリングを行っています。