乳腺・内分泌外科

患者さんの病態に合わせた個別化医療を実践します。画像診断・病理学的診断を行い、手術・薬物療法・放射線療法を組み合わせた集学的治療を行います。切除可能乳癌であれば、病変の部位や大きさによって乳房全切除または乳房部分切除（乳房温存手術）、およびセンチネルリンパ節生検または腋窩郭清を行います。根治性と整容性を重視した手術を心掛けています。形成外科と連携し、乳房再建手術も行っています。手術には5〜14日程度の入院を要します。
病期・サブタイプに応じて術前後に薬物療法、放射線療法を組み合わせて行います。遠隔（乳房・リンパ節以外の臓器）転移を有する患者さんは、薬物療法を中心とした治療を行います。手術後の経過観察や内分泌療法は地域のクリニックとの連携も行っています。

線維腺腫や葉状腫瘍など乳房良性腫瘍の摘出手術を行います。病変の大きさや部位によって局所麻酔か全身麻酔での手術を行います。局所麻酔であれば外来で、全身麻酔であれば2泊3日の入院で行っています。乳腺炎に対して、切開排膿や抗生剤などの薬物治療を行います。また、良性腫瘍であっても明らかな増大がある場合には腫瘍摘出術を行います。

画像診断・病理学的診断を行い、外科治療（手術）を行います。早期の甲状腺癌であれば甲状腺を半分切除する葉切除術、進行甲状腺癌もしくは多発する癌の場合には全摘術が適応となります。また癌の進行度に応じてリンパ節郭清術を行います。病期に応じて放射線治療（放射性ヨウ素内用療法）や薬物療法（分子標的薬）を行います。

画像診断・病理学的診断を行い、自覚症状がある場合や、良性腫瘍であっても明らかな増大がある場合、良悪性の鑑別が困難な場合などには、甲状腺葉切除または全切除を行います。腫瘍の大きさが5cm以下であれば内視鏡下甲状腺切除術の適応について考慮します。また、内科的治療で改善しないバセドウ病に対しては、甲状腺全摘術を基本とした手術治療を検討します。

副甲状腺ホルモンの過剰分泌により、高カルシウム血症とそれに伴う骨粗鬆症、尿路結石などの原因になります。画像検査で原因となる副甲状腺を診断し、手術で腫大した副甲状腺を摘出します。

超音波で病変の位置を確認しながら、採血と同じ針を刺して細胞を吸引し、良性・悪性の診断をつけます（穿刺吸引細胞診）。診断が難しい場合には、より太い針を使って腫瘍の一部の組織を採取する組織診（針生検・マンモトーム生検）を行います。

放射線科と連携し、マンモグラフィでしか同定できない乳房内石灰化病変を、マンモグラフィで乳房を挟んだ状態で局所麻酔下に採取します。外来で30〜60分程度かかる検査です。

ホルモン受容体陽性HER2陰性乳癌の患者さんに、術後化学療法が必要かどうかを調べる検査です（保険診療）。手術時に切除した乳癌組織の遺伝子発現を測定してスコア化し、低・中・高リスクに分類します。

遺伝性乳癌卵巣癌の原因遺伝子（BRCA1または2）の変化を有するかどうかを調べる検査です。保険適応となる方に対して情報提供および血液検査を行います。必要に応じて遺伝子診療科と連携して遺伝カウンセリングを行っています。

近年、がん細胞が持つ特有の遺伝子やタンパク質（標的分子）を狙って攻撃する治療薬（分子標的薬）の開発が進んでおり、乳癌でも複数の分子標的薬の使用が可能となっています。コンバニオン診断とは、特定の治療薬の効果や副作用を事前に予測するために行う検査であり、乳癌癌の分子標的治療導入に際して行われます。前述のBRCA遺伝学的検査もPARP阻害薬のコンパニオン診断として行っています。

がん細胞に起きている遺伝子の変化を調べ、がんの特徴を知るための検査です。局所進行もしくは転移があり、標準治療が終了した方が対象です（保険診療）。

超音波で病変の位置を確認しながら、採血と同じ針を刺して細胞を吸引し、良性・悪性の診断をつけます（穿刺吸引細胞診）。診断が難しい場合には、より太い針を使って腫瘍の一部の組織を採取する組織診（針生検）を行います。

多発性内分泌腫瘍症（Multiple Endocrine Neoplasia: MEN）は、複数の内分泌腺に腫瘍が発生する遺伝性疾患で、MEN1型とMEN2型に分類されます。その原因遺伝子（MEN1: MEN1型、RET: MEN2型）の変化を有するかどうかを調べる検査です。保険適応となる方に対して情報提供および血液検査を行います。必要に応じて遺伝子診療科と連携して遺伝カウンセリングを行っています。

近年、がん細胞が持つ特有の遺伝子やタンパク質（標的分子）を狙って攻撃する治療薬（分子標的薬）の開発が進んでおり、甲状腺癌でも複数の分子標的薬の使用が可能となっています。分子標的薬はがん細胞の弱点となる分子だけをピンポイントで攻撃するため、正常な細胞へのダメージが少なく、副作用が比較的軽いとされています。コンバニオン診断とは、特定の治療薬の効果や副作用を事前に予測するために行う検査であり、甲状腺癌の分子標的治療導入に際して行われます。

がん細胞に起きている遺伝子の変化を調べ、がんの特徴を知るための検査です。局所進行もしくは転移があり、標準治療が終了した方が対象です（保険診療）。