基本方針
- 職員は、患者中⼼の医療を実践し、安⼼して医療を受けることができる環境作りに努める。
- 職員は、医療安全管理に関する基本指針を遵守し、医療安全管理や事故防⽌の取り組みに積極的に参画する。
- 職員は、患者と医療従事者、また医療従事者間で診療情報を共有し、安全で質の⾼い医療の実現を⽬指す。
- 職員は、インシデント等の事象発生時、情報の把握に努め、48時間以内に事象報告を行う。
- 職員は、レベル3b以上の事象の発生時、直ちに必要な処置や患者対応等を行い、所属長、医療安全管理部長（夜間・休日は病院長代理）に報告するなど迅速に対応する。
部門の概要
医療の質向上・安全管理センターは、医療安全管理部、医療の質管理部等の関係部門を統括し、組織横断的な連携のもと、患者中心の視点に立った安全で質の高い医療の提供を推進します。
また、事象の分析や質評価に基づく継続的な改善を行うとともに、高難度新規医療技術や未承認新規医薬品等の適正な実施に係る評価・管理を通じて、安心して医療を受けられる環境づくりと安全文化の醸成を支えます。
医療の質向上・安全管理センター担当者
- 医療の質向上・安全管理センター長（医療安全管理責任者・統括安全管理者）
病院長に対して医療安全確保のために必要な補助及び助言を行うとともに、医療安全管理部、安全管理対策委員会、医療安全管理者、医薬品安全管理責任者及び医療機器安全管理責任者の業務の管理及び支援ならびに従業者が行う医療安全の確保のために必要な業務の支援を行います。 - 医療の質向上・安全管理副センター長
医療の質向上・安全管理センター長の指示の下、医療安全管理部の運営及び業務の調整を行います。 - 医療安全管理部長（安全管理指導者）
病院長及び医療の質向上・安全管理センター長を補佐し、医療安全管理に関する指導、改善のための指示、情報の収集及び分析、並びに医療安全管理に関する教育及び総合的な指導を行います。 - 医療安全管理部兼務医師
医療安全管理部長の指示の下、所属診療科の枠組みを超えて病院全体の医療安全に関する業務を行うとともに、医療安全管理部長不在時には、その業務を補佐又は代行します。 - 医療安全管理者
医療法施行規則に基づく医療安全管理体制の実務を担う者として、医療の質向上・安全管理センター長及び医療安全管理部長等の指示により、医療安全確保のための対策、インシデント等の事象発生時の対応、状況把握や分析・防止対策、医療安全に関する指導及び助言、安全管理対策委員会等の関係委員会及び会議の運営、職員研修等の医療安全のための業務を行います。 - リスクマネジャー
当該部署における事故防止、インシデント等の事象の把握及び対応、職場状況の把握及び改善、安全管理に関する職員教育及び啓発を行うとともに、リスクマネジャー会議の委員を担います。 - 安全管理指導者（医療安全管理部長）補佐
医療安全管理部長の指示命令を受け、医療安全管理に関する課題を解決するためのプロジェクトにおいて推進者（リーダー）として業務を行います。 - 高難度新規医療技術評価部長
特定機能病院に求められる高難度新規医療技術の導入に関する評価体制の下、当該技術を導入する際の手順に従い、手順に基づく対応及びその遵守状況の評価に関する責任を担います。 - 未承認新規医薬品等評価部長
特定機能病院に求められる未承認新規医薬品及び未承認新規医療機器等を用いた医療提供に関する評価体制の下、当該医療を提供する際の手順に基づく対応及びその遵守状況の評価に関する責任を担います。 - 医薬品安全管理責任者
病院長、医療の質向上・安全管理センター長の指示の下、医薬品の安全使用を確保するための体制整備、職員に対する研修の実施、医薬品の安全使用に関する手順書の整備及び運用、並びに未承認又は適応外又は禁忌に該当する医薬品の使用の情報等の医薬品の安全使用に必要な情報の収集等を行います。 - 医薬品安全管理推進担当
医薬品安全管理責任者を補佐し、院内における医薬品安全管理の推進に関する業務を行います。 - 医療機器安全管理責任者
病院長、医療の質向上・安全管理センター長の指示の下、医療機器の安全使用を確保するための体制整備、職員に対する研修の実施、医療機器の保守点検、安全使用に関する情報の収集及び周知、並びに未承認又は適応外又は禁忌に該当する医療機器の使用に関する情報収集等の管理を行います。 - 医療機器安全管理推進担当
医療機器安全管理責任者を補佐し、院内における医療機器安全管理の推進に関する業務を行います。 - 医療放射線安全管理責任者
病院長、医療の質向上・安全管理センター長の指示の下、診療用放射線の安全な利用を確保するため、放射線診療に従事する職員に対する研修の実施、被ばく線量の管理及び記録、安全利用に関する改善のための方策の実施、並びに放射線診療に関する事例発生時の対応を行います。 - 放射性医薬品管理者
医薬品安全管理責任者及び医療放射線安全管理責任者の管理の下、放射性医薬品の保管、調製、施用及び品質保証に関する安全確保を行います。 - 特定臨床研究等安全管理者
特定臨床研究等の実施に伴い発生する有害事象について、適切な対応及び安全管理に関する業務を行います。