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乳腺・甲状腺外科

診療内容・特色・主な対象疾患

乳腺

乳癌診療を中心に、乳腺良性腫瘍、乳腺炎など乳腺疾患全般を対象としております。当科では乳腺専門医、がん薬物療法専門医が、診断から手術、術前術後薬物療法、進行再発乳癌治療まで、乳癌診療を一貫して担当します。また、乳癌診療においてはチーム医療が重要とされていますが、各科の専門医や看護師、薬剤師、検査技師、リハビリテーション部、遺伝子診療科などでチームを形成し、それぞれの患者に最も適した治療を心掛けています。
<初診から診断、治療方針決定まで>
マンモグラフィーやエコーは初診当日に行います。また生検(組織学的検査)も可能な限り初診時に行い、早期に確定診断が得られるようにしています。乳癌と診断された場合はMRI、CTなどの画像検査を用い、病気の範囲(進行度)を正確に診断します。
切除可能乳癌の初期治療では手術・放射線治療などの局所治療と、癌の性格(サブタイプ)に適した薬物療法による全身治療が必要です。
サブタイプによっては手術前に薬物療法を行うこともあります。
初診時に遠隔転移を伴う場合は薬物療法が主体となります。
<手術について>
乳癌治療では根治性(乳癌を治すこと)とともに整容性(乳房を美しく残すこと)も大切です。可能な症例では、乳房部分切除(乳房温存手術)やセンチネルリンパ節生検といった縮小手術を選択します。温存した乳房には放射線科と連携して放射線治療を行うことで乳房内再発を予防します。センチネルリンパ節生検の結果、あるいは術前診断で腋窩リンパ節転移陽性の場合は腋窩リンパ節郭清を行います。腋窩リンパ節郭清の場合、リンパ浮腫が後遺症として挙げられますが、リハビリテーション科や形成外科とも連携をとり予防や改善に努めます。
乳房全摘術が必要な患者さんで、再建術をご希望される場合は形成外科と協力し、インプラント(人工物)による再建や自家組織(腹部や背部の皮下脂肪や筋肉)を使った再建など、患者さんの希望や病状に合わせた再建方法を考えます。
<薬物療法>
薬物療法は癌の性格(サブタイプ)に従い、化学療法(抗がん剤)、ホルモン療法、抗HER2療法を組み合わせて行われます。乳癌薬物療法は日進月歩の分野であり、次々と新しい治療薬が出てきます。最新の知見から、乳癌の性質に合わせた適切な薬物療法を行います。
<遺伝性乳癌>
最近、遺伝性乳癌卵巣癌症候群(HBOC)診療の重要性が増しています。当院では遺伝子診療科と連携し、遺伝性乳癌に対するカウンセリング、遺伝学的検査など、HBOCに対する適切な情報を提供いたします。2020年4月からHBOCの乳癌・卵巣癌既発症者に対するリスク低減乳房切除術・乳房再建術ならびにリスク低減卵管卵巣摘出術が保険収載されたことを受け、当院でも施行できる体制を整えています。
【横浜市乳がん連携病院について】
当院は「横浜市乳がん連携病院事業実施要綱」に基づき「横浜市乳がん連携病院」に指定されています。他の連携病院である横浜市立大学附属市民総合医療センター乳腺・甲状腺外科、横浜市立みなと赤十字病院乳腺外科、横浜労災病院乳腺外科と連携し、施設を越えた多職種チーム医療の実践や、地域医療機関との連携強化、市民の皆様向けの乳癌講座の実施など、横浜市内の乳癌診療の更なる充実を目指します。

甲状腺

甲状腺外来では悪性・良性を含めた腫瘍性疾患や、バセドウ病などの機能性疾患をはじめとする甲状腺疾患、原発性および続発性(腎性)副甲状腺機能亢進症などの副甲状腺疾患の診療をしています。手術は病気の根治性と術後のQOLを考慮して決定し、手術に関する詳細な説明と情報提供を常に心がけています。
<的確な診断>
甲状腺腫瘍は比較的ありふれた疾患で、5人に1人は甲状腺に腫瘍があるとも言われております。多くは良性腫瘍のため、治療を必要としない場合が多いのですが、良悪性鑑別困難な場合も少なくありません。確定診断のために手術が必要になる場合もあり、その判断には高い専門性が必要となってきます。当院では甲状腺・副甲状腺などの外科領域における専門医(内分泌外科専門医)が担当して、的確な診断を行ってまいります。
<甲状腺癌に対する治療>
甲状腺癌の治療の第一選択は手術となります。手術は、進行度と組織型に合わせた適切な手術範囲の設定が必要です。葉切除(半分の切除)で根治手術が可能な場合もありますが、全摘が必要になる場合もあります。全摘後には甲状腺癌根治切除後の再発予防として外来アブレーション治療(放射性ヨード内服治療)も行っております。気管浸潤や大血管浸潤などを認める進行甲状腺癌に対しては胸部外科や心臓血管外科とも連携し、積極的な治療を行っております。一方、最近では1㎝未満でリンパ節転移や遠隔転移のない甲状腺微小乳頭癌に対しては、手術を行わずに経過観察をしてゆく方法(Activesurveillance)もあり、治療は複雑化しています。専門的な知識のもと、適切な治療法を患者さんと相談しながら決めてまいります。
<進行甲状腺癌に対する治療>
手術だけでは根治不可能な症例に対しては分子標的治療薬により治療を行います。以前は甲状腺癌に効果がある薬剤はほとんどみられませんでした。現在は分子標的治療薬が登場し、根治不能な甲状腺癌に対して奏効する治療薬がようやく使用できるようになりました。しかし、治療薬には様々な副作用があり、専門的な知識を持って使用する必要があります。当院では甲状腺外科専門医が分子標的治療薬の特性を理解したうえで適切な治療法をご提供しております。
<甲状腺良性疾患、副甲状腺疾患に対する治療>
機能性甲状腺結節やバセドウ病などの機能性甲状腺疾患や有症状の大きな甲状腺結節、原発性・二次性(腎性)副甲状腺機能亢進症を代表とする副甲状腺疾患など、良性でも手術を必要とする場合があります。内科と連携を取りながら、適切な治療を提供いたします。

紹介していただく時の留意事項

・診療情報提供書(紹介状)をお願いします。必要に応じて診療データ(画像や血液検査)を患者さんに持参いただくようお願いします。
・初診受付日
  乳 腺:火・木 午前9:00~11:00
  甲状腺:火・木 午前9:00~11:00
・午前8:30~10:30の間に患者サポートセンター③窓口で初診手続きをお済ませください。

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