《患者移送》
１	病棟の看護婦(士)が患者を手術室に移送するのは，１回に１人を徹底する。
２	定時手術の場合は，病棟から手術室への患者移送に際し，主治医の１人が手術室交換ホールまで付き添い，手術室の看護婦(士)に患者が引き受けられたことを確認する。
《患者の引き受けとカルテ等の申し送り》
３	患者とカルテ類とが離れることのないよう，患者，カルテ類ともにハッチウェイで引き継ぎ，一緒に手術室に移送する。
《患者確認》
４	入院患者は，入院時に手首等に氏名，年齢などが記入された患者識別バンドをつける。
５	入院患者の手術等の際には，病棟看護婦(士)立会いのもとに患者の足底にマジックで氏名を書く。
６	手術室交換ホールにおいて，手術室看護婦(士)が行う病棟看護婦(士)からの患者引き受け時の確認は，次のとおりとする。
	◆　患者の氏名を患者の言葉で確認する。
	◆　患者識別バンドのID番号，氏名，年齢，性別，入院月日をカルテと照合し確認する。
	◆　足底に書かれた患者の氏名をカルテと照合し確認する。
７	麻酔科医は患者を術前訪問し，当日はハッチウェイで出迎え，手術室の看護婦(士)とともに患者確認を行う。
８	手術室内では，麻酔科医は主治医とともにカルテの血液型検査結果のID番号，氏名を患者識別バンドと照合・確認し，患者識別バンドに血液型を記入する。
９	麻酔科医は，主治医とともに患者確認を行った後において麻酔を開始する。
《術前訪問》
10	手術室の看護婦(士)による術前の患者訪問は，原則として手術に立ち会う看護婦(士)が行い，訪問時には，患者確認の一助となるよう患者の外見的・身体的な特徴についても記録する。担当以外の看護婦(士)が訪問した場合であっても，術前訪問記録用紙に患者の特徴などを記入し，担当の看護婦(士)に引き継ぐ。
《術中の基本》
11	麻酔科医，執刀医は患者の確認に疑問を持った場合には，その疑問を解決するまでは新しい段階に進まない。
《行動基準（マニュアル）》
12	外科医が行うべき患者確認方法を明確にした。
13	麻酔科医が行うべき患者確認方法を明確にした。
14	看護部は，「手術室移送時の手順」や「手術室入室時の手順」（マニュアル）に事故対策委員会の決定事項を明記した。
15	手術部専任医が行う患者の安全管理に対する役割を明確にした。