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臨床腫瘍科・乳腺外科

診療内容・特色・主な対象疾患

何をする診療科でしょうか?

臨床腫瘍科・乳腺外科はさまざまながんの診断・治療を行う診療科です。
主たる治療法は、抗がん剤、分子標的治療薬などを用いた「がん薬物療法」です。同時に、また引き続き、放射線治療、外科的切除、緩和治療などが行われることもあり、いわゆる集学的がん治療の主治医となります(図1)。消化器のがん・乳がんが中心ですが、横浜市立大学にご紹介頂いた「がん」の患者さんで「どこの科で見るのがよいのかわからない」がんは、まず当科で診察を開始させていただきます。
図1
図1

どんな患者さんが来るのでしょうか?

入院された方:
2015年に当科に入院された患者さんの病気の種類は図2の通りでした。総数で300人のがん患者さんは、乳がんに加えて大腸・食道などの消化管のがん、そして膵臓がんといわゆる消化器のがんが多いのですが、どこが原発かわからないがん、肺がん、耳鼻科領域のがんなども治療の対象となることがあります。
図2
図2
ただし入院を要する治療は少なくなりつつあります。入院は、乳がんの手術、食道がんの放射線と抗がん剤を同時に行う治療、その他の抗がん剤治療の1回目の治療、そして緩和支持治療の必要な方達です。2015年は延べ535人の方が入院されました(図3:2011年以降年々減少の傾向にあります。同じ方が2度3度と入院された場合、2人3人の入院とカウントしています)。治療の場所は外来に移っています。
図3
図3
入院治療が少なくなったことの理由に外来での抗がん剤治療が増えてきていること、緩和治療を専門の病院、在宅で受けられる環境が整ってきていることなどが挙げられます。

外来に来られる方:
抗がん剤治療は多くの場合外来で行われます。外来化学療法センターでは、外来で快適に抗がん剤治療が受けられる最高の環境が整っています。外来で抗がん剤を受ける当科の患者さんの数は毎年増えています(図4)。
図4
図4

主な治療実績・専門外来・検査等

どのような治療をしますか?

様々な抗がん剤を駆使した薬物療法です(図5は2014に年使用された抗がん剤の種類と、頻度です)。がんはなかなかに手ごわい相手であり集学的治療(外科治療、放射線治療、抗がん剤治療、緩和治療などを集めた治療法のこと)が必要なため、さまざまな科と連携を行います(横浜市大附属病院にはそのための組織であるがん総合医療センターがあります。)。そのうえ患者さんのなかには高齢の方も多く、高血圧、糖尿病、心臓病、腎臓病、肝臓病など様々な合併症にも気を配る必要があり、直接的にはがんとは関係のない科とも連携をしながら治療を進めます。
図5
図5
同時に家での生活にも気を配る必要があります。医療費や介護の問題なども含めて、院内のケースワーカーや継続看護部門と連携し、在宅でも安心して治療が受けられる環境づくりを目指します。がんの治療は本人ひとりきり、あるいはご夫婦二人だけで全てをしのぎきれるものではありません。お子様、ご親戚、お友達のお力を拝借し、そしてさまざまな社会資源(たとえば介護保険などがあります)を利用していくことでもっと安心して治療が受けられるようになります。
このような点でも様々なお手伝いをいたします。

乳がんの治療

2014年の手術件数は75件、乳房温存術は27件ですが乳がんの切除と同時に、乳房の再建術を行う一期再建術は6件で施行いたしました。センチネルリンパ節生検30件、また手術前の補助化学療法は16件であり、すべての乳がんの標準的治療が可能です。

特別な治療として

横浜市立大学ではスイスのバーゼル大学と連携し希少ながんである「神経内分泌腫瘍」に対する放射性同位元素を用いた内容療法(PRRT療法、DOTATOC療法などといわれます)を行うための相談をお受けいたしております。
またそのために必要なオクトレオスキャンという検査も当院で受けることが出来ます。

その他

紹介していただく時の留意事項

初診は紹介状※が必要です。なお、『乳腺』部位の初診は、月・金となります。
※保険医療機関発行のもの

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