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手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を用いた前立腺がん・腎がんの治療について

横浜市立大学附属病院では、平成26年5月から手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」による前立腺がんの治療を開始しこれまで200例以上、また平成28年3月からは腎がんに対する腎部分切除を開始し30例以上行っています。 当院では、前立腺がんの治療にあたっては開腹手術、腹腔鏡下手術、小線源療法、放射線外照射(IMRT)に加えて、手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」による手術を行っており、また、腎がんの治療にあたっては開腹手術、腹腔鏡下手術、手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」による根治的腎摘除術、腎部分切除術を行っております。 手術支援ロボットの導入によりストレスの少ない、より複雑で細やかで、侵襲性の少ない手術ができるようになったため、患者さんの病態に応じたきめ細かな対応が可能となります。 手術を希望する方は、大きな合併症の無い場合紹介受診されてから1か月以内に入院・手術ができるようスタッフ一同努めています。

「ダ・ヴィンチ」とは?

「ダ・ヴィンチ」とは、1990年代にアメリカで開発された手術支援ロボットで、米国では2624台、欧州では678台、日本を含むアジア520台、その他201台が稼働(2017年3月現在)しています。 また、日本国内では2009年に医療機器としての認可を受け、平成26年4月から前立腺がんの全摘術、平成28年11月からは腎がんに対する腎部分切除が保険適用となり、下表のように国内でも手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」による約49,420件に及ぶ手術が行われています。




国内における「ダ・ヴィンチ」手術件数(2016年末現在〔概数〕)

泌尿器科 45,100件 呼吸器外科 520件
産婦人科 850件 心臓外科 230件
消化器外科 2,680件 頭頸部外科 40件

「ダ・ヴィンチ」の特色

【特色1】 患者さんへの身体的負担を軽減できます

「ダ・ヴィンチ」を使用する手術では、腹部に鉗子を挿入する小さな穴を4~6か所開けるだけで手術痕はほとんど目立ちません。腹部を大きく開かないため、手術による出血も少なく、術後の感染症を引き起こすリスクも減らすことができます。また、術後の痛みも少なく回復も早いため、入院期間も短縮され元の生活への早い復帰が可能となります。

【特色2】 より安全で確実な手術が可能となります

「ダ・ヴィンチ」を使用する手術では、手術を担当する医師の手の細かな動きを、小さな手術創より体内に挿入された鉗子が正確に再現します。そのため、今まで困難とされていた体の奥深い場所での繊細な手術操作が可能となり、安全で確実な手術が施行できるようになります。また、鮮明な3次元立体画像(3D画像)下で手術を行うため、正確に臓器の位置関係を認識できます。さらに、デジタルズーム、手ぶれ防止、360度回転可能な鉗子など「ダ・ヴィンチ」に備わった様々な機能を駆使することで、より複雑な手術操作も可能となります。


【特色3】 医師への肉体的負担の軽減

手術を担当する医師はサージョンコンソールと呼ばれる機械に座り、遠隔操作によって手術を行います。これにより長時間の手術における医師の肉体的負担を軽減することができ、これまでよりも患者さんの治療機会を増やすことへ繋げます。


「ダ・ヴィンチ」の費用負担

平成24年4月に前立腺がんに対する全摘出術、平成28年11月に腎がんに対する腎部分切除を行う場合に、保険適用となりました。

【健康保険自己負担額】
・例1:70歳以上の方(一般所得)   44,400円+保険外療養費(個室代、おむつ代など) 
・例2:70歳未満の方(3割負担)   約50万円+保険外療養費(個室代、おむつ代など) 

なお、事前に限度額適用認定証の手続きをして頂くことにより、入院費の窓口負担額が軽減されます。

泌尿器科 中井川医師のコメント

複雑な手術操作をサポートしてくれる手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を導入することによって今まで以上に確実、安全で侵襲の少ない手術を多くの市民の皆様に提供できるようになりました。前立腺がんに対する手術は平成26年5月、腎がんに対しては平成28年3月から始まりました。詳細につきましては遠慮なく当院の泌尿器科医師にご質問ください。

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ご案内 
  初診      午前8時30分~午前10時30分
  再診 予約あり 午前8時00分~午後4時00分(再診受付機)  
     予約なし 午前8時00分~午前11時00分(外来受付)
 診療時間
  午前9時00分~午後4時00分
            ※詳細についてはお問い合わせください。


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